七尾自動車学校 Nanao Driving School

0120-025-770
【営業時間】9:00~20:40

合宿申込フォーム

お申込の前に[入校資格]を必ずお読みください。
下記の項目に必要事項を入力し、[確認]ボタンをクリックしてください。
(省略可と書かれている項目以外はすべてご記入ください。)
※合宿免許の入校申込は入校日の10日前が締め切りとなります。

取得したい免許 普通車(MT)
入校希望日 2018年01月09日
部屋タイプ ツイン
お名前
ふりがな
性別
生年月日  
日生
本籍地
現住所
職業・学校名
連絡先TEL
  • 自宅:
  • 携帯:
※どちらか一方は必ずご記入ください。
※携帯電話番号のみご使用の方は「自宅」の入力欄へご記入ください。
保護者の方のお名前
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
所持している免許


※お持ちの免許すべてにチェックしてください。
ご紹介者(省略可)
ご希望事項(省略可)
※グループ申込のときはここにお友達のお名前をお書きください。
※その他、ご希望やご質問がありましたらお書きください。

※送信ができない場合には、下記まで直接お問い合わせください。
■電話での入校申込 0120-025-770(通話料無料)
■FAXでの入校申込 0767-53-1423(このページを印刷してご記入ください)